根據統計，自閉症人數年年增加 / canva
孩子的各種狀況會隨著年齡而有變化，因此它是種發展性問題。多數孩子在兩、三歲時就會顯露出ㄧ些端倪，最常見的像是不理人、語言發展比較慢、執著在重複固定的行為等。
▍有多少人自閉症呢？我的孩子是罕見份子嗎？
根據美國CDC 2015年的統計，每 68 人中就有 1 人患有自閉症光譜，比例約在1.5%左右。在台灣，根據 2020 年衛生福利部身心障礙人數統計，自閉症者高達 16,454 人，且有年年攀升的走勢。其中，男性罹患自閉症的機率比女性高出4至5倍。
這十年來台灣自閉症的患者增加了約1.5倍，推測主因是父母與老師的警覺心提高，對於自閉症的認識較普及、且資訊發達大眾能理解早療的重要性。
▍為什麼孩子會自閉症呢？
目前的醫學研究仍無明確的定論，可能是遺傳、染色體異常、孕期或產程出現問題、病毒感染、腦傷等。但無論如何，都不是媽媽在懷孕的時候或是養育的過程做了什麼不對的事所導致的。
▍有很多可能的症狀
自閉症可能的相關症狀很多，根據美國精神醫學學會出版的分類和診斷工具《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5)，自閉症最核心的兩大障礙是「社交互動及溝通的缺損」與「侷限重複的行為及興趣」，會同時具有這兩個類別中的特徵。符合的特徵種類、數量、嚴重度，個體差異大。
除了上述的兩個類別外，下圖所列的也是自閉症孩子常伴隨的特質。
▍自閉症光譜中，每個人的差異很大
自閉症患者的異質性高，嚴重程度差異也很大，所以又稱它為「自閉症光譜」，意味著每個孩子在各式各樣的特質上會有不同的呈現。舉例而言，某一位高功能自閉症的小朋友語言及認知能力相對好、自閉特質較不明顯、就學時念普通班、成績或許還不錯，但社交互動及情緒仍不太好；但另一位自閉症孩子的自閉特質明顯、語言能力差、伴有明顯的自我刺激行為、堅持度極高，甚至在生活自理上都有困難。
無論能力，在這個自閉症的大群體中，共同的核心問題都是有著「社交與溝通不佳、興趣侷限」的表現。
▍亞斯伯格是什麼？
時常會在媒體、網路上聽到「亞斯伯格」這個詞，感覺好像是指講話直白，頭腦聰明的一群外星人。
亞斯伯格各方面能力狀似正常，智力大多接近正常、正常或優異；語言能力通常沒有問題，甚至常會淘淘不絕表達；人際上他們也願意與他人進行互動。不過在社交與興趣的展現上，仍有不等的困難。
因為各方面能力相對佳，亞斯伯格的人的「特別」之處沒有那麼突出，在生活或學業工作的發展上並沒有那麼大的明顯，因此常將他們的「特別之處」稱為「特質」，而不以疾病或障礙去看待。
雖說如此，他們仍會出現社會性問題、固執行為、狹隘興趣、自我中心等問題。不過，因為全面性的能力近乎正常，師長、同儕、家人、同事傾向認為他們的表現是自己可以控制的、白目的，因此無法予以同理。因此在班級、職場上，亞斯伯格的人不見得能有良好的適應，容易出現情緒與行為的問題。
▍亞斯伯格同於高功能自閉症嗎？
大家時常會將高功能自閉症與亞斯伯格畫上等號，事實上確實不好作分辨。
高功能自閉症的智商會在七十以上，與亞斯伯格一樣都是認知能力相對好的族群。但兩者相較之下，亞斯伯格的自閉特質較不明顯，認知能力、人際互動、對於興趣的堅持，多半較好。
語言表達的差異或許會明顯些：亞斯伯格的語言能力幾乎是正常的，能夠很流暢地表達，然而高功能自閉症，在語言表達的質、量及流暢性上相對沒辦法那麼地好。
▍如何獲得診斷呢?
如果觀察到孩子有上述的特質，建議盡早帶孩子去兒童心智科給醫師作診斷，或接受早療聯合評估的多專業瞭解。醫師會透過病史的詢問、臨床的觀察、安排神經學檢查，或轉介其他專業（例如：心理師、職能治療師、語言治療師等）一起為孩子做全面的評估。
▍自閉症的治療
自閉症屬於廣泛性的發展障礙，因此在治療上必須仰賴多專業的團隊介入與合作，包含常見的復健治療：職能、心理、語言、物理治療，與其他行為介入的方式，包含：應用行為分析（ABA）、結構化教學法（TEACCH）、人際關係發展介入法（RDI）、丹佛早療模式（ESDM）等。
另外，若孩子有過動、衝動控制、情緒的問題可由兒童心智科醫師評估是否有用藥的需求。
職能治療
林郁雯 職能治療師┃中壢長榮醫院復健科 兒童組組長 , OFun遊戲教育團隊 講師
職能治療會依照孩子的能力，將活動做難易度的分級，從孩子「做得到」的地方開始練習。治療領域有生活自理、手功能、視知覺、認知、感覺統合、專注力、人際關係與行為規範。設定個別化的長短期目標與活動，並強調孩子「主動參與」。
自閉症在環境覺察、遊戲理解與社交互動，因重複的刻板行爲和僵化的思考模式，讓孩子的成長過程，出現明顯的社會適應困難。
治療從孩子感興趣的遊戲開始，先注意到老師，學習眼神對視才能建立關係。再教導手勢和情境語言，表達自我需求。教學過程提供「結構化環境與作息」以建立行為常規、提升理解力並降低活動轉換時的固執性與焦慮感，增進學習效果。
亞斯伯格的孩子以團體治療為主。參與桌遊、角色扮演或合作遊戲，學習規則理解、察言觀色、團體規範、社交禮儀和情緒控管，培養同理心，提升環境適應力與正向行為。
臨床心理
黃婉婷 臨床心理師┃聯合醫院中興院區 兒童發展評估療育中心
兒童臨床心理師受訓背景中包含評估兒童的認知、情緒和社會互動能力等心智發展，所提供的自閉症兒童心理治療服務以行為取向為主。
它是由科學實證研究驗證有效的療法，現行許多的自閉症療法，都是以行為取向作為基礎，再各自延伸到不同的重點處理面向。而會發展出這麼多種處理面向也很合理，自閉症在最新的診斷版本中全名是「自閉症類群障礙」，就是在講跟自閉相關的行為樣貌可能有各種展現與程度之分。在
智力正常的兒童身上，仍可能出現有觀點取替困難、思考固著、堅持度高與易焦慮情緒等自閉特質。臨床心理師以協助辨識情境與情緒的方式引導自閉特質兒童，做兒童的情緒教練，並注重每個兒童的天生氣質與其家庭教養風格，尊重個體差異，讓兒童在所處的生活環境裡達到最佳的適應。
ABA
傅楷婷老師┃星采兒童發展中心負責人
ABA的全名是應用行為分析（Applied Behavior Analysis）。
其實ABA並沒有一個特定的課程，應用行為分析師（BCBA）會依據行為的紀錄來決定介入的方向。
許多家長以為讓孩子坐在桌子前，反覆的用圖卡學習一個名詞、一個動詞等的認知就是ABA，或是ABA是針對無口語或是有嚴重行為問題的孩子。
其實ABA是以科學的角度看待自閉症，是研究人類行為及學習模式的科學；是一種以實證為基礎的方式來改善個案的重要社會行為，帶給個案生活上有意義及重要的改變。
透過分析不同的環境因素及行為功能（也可以說是行為的目的，個案為什麼要做這個行為），並配合個別的行為介入方案，建立正向行為的同時，減少行為問題。並且透過密集、有系統的一對一ABA治療，個案可以透過ABA來改善他們的“適應行為”，舉凡眼神接觸、語言溝通、遊戲及社交技巧，認知及生活技能等，幫助孩子適應及融入社會，同時減少影響孩子學習及社交的程度。
▍自閉症的預後與長大的發展
自閉症是一種發展性的障礙，它不會只出現在兒童時期，各種症狀會隨著孩子的成長而有變化，並伴隨到成人階段。自閉症無法透過藥物治癒，只能藉由各種復健治療和行為訓練來強化語言、動作、認知、與自理等各方面的能力，並降低負向的行為與情緒。
自閉症的孩子需要早期發現、早期介入，藉由復健、教育與家庭三方的密切合作，擬訂孩子每一階段的目標。孩子認真參與課程、家長在生活中營造環境，並反覆地練習，孩子的進步是可以預見的！
根據統計，自閉症人數年年增加 / canva
孩子的各種狀況會隨著年齡而有變化，因此它是種發展性問題。多數孩子在兩、三歲時就會顯露出ㄧ些端倪，最常見的像是不理人、語言發展比較慢、執著在重複固定的行為等。
▍有多少人自閉症呢？我的孩子是罕見份子嗎？
根據美國CDC 2015年的統計，每 68 人中就有 1 人患有自閉症光譜，比例約在1.5%左右。在台灣，根據 2020 年衛生福利部身心障礙人數統計，自閉症者高達 16,454 人，且有年年攀升的走勢。其中，男性罹患自閉症的機率比女性高出4至5倍。
這十年來台灣自閉症的患者增加了約1.5倍，推測主因是父母與老師的警覺心提高，對於自閉症的認識較普及、且資訊發達大眾能理解早療的重要性。
▍為什麼孩子會自閉症呢？
目前的醫學研究仍無明確的定論，可能是遺傳、染色體異常、孕期或產程出現問題、病毒感染、腦傷等。但無論如何，都不是媽媽在懷孕的時候或是養育的過程做了什麼不對的事所導致的。
▍有很多可能的症狀
自閉症可能的相關症狀很多，根據美國精神醫學學會出版的分類和診斷工具《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5)，自閉症最核心的兩大障礙是「社交互動及溝通的缺損」與「侷限重複的行為及興趣」，會同時具有這兩個類別中的特徵。符合的特徵種類、數量、嚴重度，個體差異大。
除了上述的兩個類別外，下圖所列的也是自閉症孩子常伴隨的特質。
▍自閉症光譜中，每個人的差異很大
自閉症患者的異質性高，嚴重程度差異也很大，所以又稱它為「自閉症光譜」，意味著每個孩子在各式各樣的特質上會有不同的呈現。
舉例而言，某一位高功能自閉症的小朋友語言及認知能力相對好、自閉特質較不明顯、就學時念普通班、成績或許還不錯，但社交互動及情緒仍不太好；但另一位自閉症孩子的自閉特質明顯、語言能力差、伴有明顯的自我刺激行為、堅持度極高，甚至在生活自理上都有困難。
無論能力，在這個自閉症的大群體中，共同的核心問題都是有著「社交與溝通不佳、興趣侷限」的表現。
▍亞斯伯格是什麼？
時常會在媒體、網路上聽到「亞斯伯格」這個詞，感覺好像是指講話直白，頭腦聰明的一群外星人。
亞斯伯格各方面能力狀似正常，智力大多接近正常、正常或優異；語言能力通常沒有問題，甚至常會淘淘不絕表達；人際上他們也願意與他人進行互動。不過在社交與興趣的展現上，仍有不等的困難。
因為各方面能力相對佳，亞斯伯格的人的「特別」之處沒有那麼突出，在生活或學業工作的發展上並沒有那麼大的明顯，因此常將他們的「特別之處」稱為「特質」，而不以疾病或障礙去看待。
雖說如此，他們仍會出現社會性問題、固執行為、狹隘興趣、自我中心等問題。不過，因為全面性的能力近乎正常，師長、同儕、家人、同事傾向認為他們的表現是自己可以控制的、白目的，因此無法予以同理。因此在班級、職場上，亞斯伯格的人不見得能有良好的適應，容易出現情緒與行為的問題。
▍亞斯伯格同於高功能自閉症嗎？
大家時常會將高功能自閉症與亞斯伯格畫上等號，事實上確實不好作分辨。
高功能自閉症的智商會在七十以上，與亞斯伯格一樣都是認知能力相對好的族群。但兩者相較之下，亞斯伯格的自閉特質較不明顯，認知能力、人際互動、對於興趣的堅持，多半較好。語言表達的差異或許會明顯些：亞斯伯格的語言能力幾乎是正常的，能夠很流暢地表達，然而高功能自閉症，在語言表達的質、量及流暢性上相對沒辦法那麼地好。
▍如何獲得診斷呢?
如果觀察到孩子有上述的特質，建議盡早帶孩子去兒童心智科給醫師作診斷，或接受早療聯合評估的多專業瞭解。醫師會透過病史的詢問、臨床的觀察、安排神經學檢查，或轉介其他專業（例如：心理師、職能治療師、語言治療師等）一起為孩子做全面的評估。
▍自閉症的治療
自閉症屬於廣泛性的發展障礙，因此在治療上必須仰賴多專業的團隊介入與合作，包含常見的復健治療：職能、心理、語言、物理治療，與其他行為介入的方式，包含：應用行為分析（ABA）、結構化教學法（TEACCH）、人際關係發展介入法（RDI）、丹佛早療模式（ESDM）等。
另外，若孩子有過動、衝動控制、情緒的問題可由兒童心智科醫師評估是否有用藥的需求。
職能治療
林郁雯 職能治療師┃中壢長榮醫院復健科 兒童組組長 , OFun遊戲教育團隊 講師
職能治療會依照孩子的能力，將活動做難易度的分級，從孩子「做得到」的地方開始練習。治療領域有生活自理、手功能、視知覺、認知、感覺統合、專注力、人際關係與行為規範。設定個別化的長短期目標與活動，並強調孩子「主動參與」。
自閉症在環境覺察、遊戲理解與社交互動，因重複的刻板行爲和僵化的思考模式，讓孩子的成長過程，出現明顯的社會適應困難。
治療從孩子感興趣的遊戲開始，先注意到老師，學習眼神對視才能建立關係。再教導手勢和情境語言，表達自我需求。教學過程提供「結構化環境與作息」以建立行為常規、提升理解力並降低活動轉換時的固執性與焦慮感，增進學習效果。
亞斯伯格的孩子以團體治療為主。參與桌遊、角色扮演或合作遊戲，學習規則理解、察言觀色、團體規範、社交禮儀和情緒控管，培養同理心，提升環境適應力與正向行為。
臨床心理
黃婉婷 臨床心理師┃聯合醫院中興院區 兒童發展評估療育中心
兒童臨床心理師受訓背景中包含評估兒童的認知、情緒和社會互動能力等心智發展，所提供的自閉症兒童心理治療服務以行為取向為主，它是由科學實證研究驗證有效的療法。
現行許多的自閉症療法，都是以行為取向作為基礎，再各自延伸到不同的重點處理面向。而會發展出這麼多種處理面向也很合理，自閉症在最新的診斷版本中全名是「自閉症類群障礙」，就是在講跟自閉相關的行為樣貌可能有各種展現與程度之分。
在智力正常的兒童身上，仍可能出現有觀點取替困難、思考固著、堅持度高與易焦慮情緒等自閉特質。臨床心理師以協助辨識情境與情緒的方式引導自閉特質兒童，做兒童的情緒教練，並注重每個兒童的天生氣質與其家庭教養風格，尊重個體差異，讓兒童在所處的生活環境裡達到最佳的適應。
ABA
傅楷婷老師┃星采兒童發展中心負責人
ABA的全名是應用行為分析（Applied Behavior Analysis）。
其實ABA並沒有一個特定的課程，應用行為分析師（BCBA）會依據行為的紀錄來決定介入的方向。
許多家長以為讓孩子坐在桌子前，反覆的用圖卡學習一個名詞、一個動詞等的認知就是ABA，或是ABA是針對無口語或是有嚴重行為問題的孩子。
其實ABA是以科學的角度看待自閉症，是研究人類行為及學習模式的科學；是一種以實證為基礎的方式來改善個案的重要社會行為，帶給個案生活上有意義及重要的改變。
透過分析不同的環境因素及行為功能（也可以說是行為的目的，個案為什麼要做這個行為），並配合個別的行為介入方案，建立正向行為的同時，減少行為問題。並且透過密集、有系統的一對一ABA治療，個案可以透過ABA來改善他們的「適應行為」，舉凡眼神接觸、語言溝通、遊戲及社交技巧，認知及生活技能等，幫助孩子適應及融入社會，同時減少影響孩子學習及社交的程度。
▍自閉症的預後與長大的發展
自閉症是一種發展性的障礙，它不會只出現在兒童時期，各種症狀會隨著孩子的成長而有變化，並伴隨到成人階段。自閉症無法透過藥物治癒，只能藉由各種復健治療和行為訓練來強化語言、動作、認知、與自理等各方面的能力，並降低負向的行為與情緒。
自閉症的孩子需要早期發現、早期介入，藉由復健、教育與家庭三方的密切合作，擬訂孩子每一階段的目標。孩子認真參與課程、家長在生活中營造環境，並反覆地練習，孩子的進步是可以預見的！
