自閉症的社交性溝通

－本文經Tina老師同意轉載


自閉症的患者會出現狀況不一的社交溝通問題／xframe


▍最早的指標是「共享式注意力」 (Joint Attention)

從孩子還不會說話時就能稍微觀察孩子對聲音還有眼神的反應。

有些自閉症的孩子對特定的聲音沒有太大反應，例如對名字沒有反應，對媽媽聲音也沒太大反應。很多嬰兒在半歲的時候，若媽媽對著寶寶玩或說話的時候，寶寶就會看著媽媽笑。
稍微大一點的寶寶，就算還不會說話，但如果需要什麼，會指著東西，然後眼神會在人和物品之間轉換。換句話說，孩子在用眼神溝通，告訴你，我要那個。
但這些特點在自閉症寶寶身上是比較少見的，有時候他們專注玩的時候，好像在自己的小小世界，叫名字好像都沒有反應。需要什麼的時候，眼睛直盯著物品，但卻和爸媽沒有對眼。
再稍微大一點大約三歲的時候，孩子會用語言來表達自己的情緒，且知道自己很開心，很生氣，很難過。孩子也會開始像他人尋求情緒反應，例如，小明和小華說「欸你看我爸爸新買給我的玩具！」， 小華說：「哇～好酷喔！」，小明的行爲就是在尋求他人的反應。再舉一個例子，寶寶不小心跌倒了，就算不是太嚴重，也會走向媽媽討安慰、要呼呼。這些都是一般孩子在學齡前情緒上開始會出現的方式。

相反的，有些自閉症的孩子外人看起來好像沒什麼情緒反應，也不會主動表達自己的喜怒哀樂，有時候甚至不理解自己的感受。有了新玩具也就自己默默得玩，較不會與同儕炫耀。若受傷了也較不會討安慰，而是默默走開或是原地大哭。

上學之後，一般的孩子長大的過程會慢慢了解他人的情緒反應，例如看到同學在哭，能猜測到原因並安慰他人，或者意識到自己剛剛講什麼話惹別人生氣了。也開始會看場合說或對象說話，在社交場所談論對方可能有興趣的話題，在適當的時候給予他人誇獎。

燃而，這些特點在自閉症者身上會比較少看到。很多人不了解時，會覺得他們有些白目，例如看到女友生氣了在哭，還只會老實的說：「本來就是這樣啊，為什麼要哭啊？」，或者是在社交場合，老闆可能在炫耀自己小孩又考第一名，自閉症者可能會默默地在對方面前說出：「還好吧」。又或者是在聊天時，只聊自己有興趣的話題，儘管對方已經透露出沒有興趣的樣子了，還是會講個不停。

其實他們有時候不是刻意要去講一些不合宜的話，只是他們對於揣測他人想法情緒理解上出現了一點困難，絕不是缺乏同理心。

▍社會互相活動 (Social Reciprocity)

很多自閉症者，在交朋友上面會遇到很多困難，因為比起他人，主動與他人互動，回應他人都顯得較為困難。很多自閉症者比較不會去主動接近人群，主動與別人搭話。就算人家開啟話題，也會不知道該如何回應，所以常常對話一下就結束了。

▍社會認知 (Social Cognition)

有些自閉症者由於對辨別自己情緒出現障礙，或是管理情緒出現困難，有時候會出現稍微失控或是嚴重的情緒障礙甚至導致焦慮症，憂鬱症，躁鬱症，強迫症…等等。

對於他人對情緒，想法，態度的認知出現困難，較無法理解或解釋他人的情緒，行為及想法 (Theory of mind)。有時候自閉症者較無法理解為什麼他人的想法及觀念會和自己不同，也較無法理解或預測為什麼他人在這某些情況下說的話和做的事。例如說，今天有一名同學假裝跌倒把水潑在自閉症者的身上並語帶嘲諷說“啊 對不起喔”，自閉症者當下可能無法區別這是蓄意的還是不小心的，也許就會從字面上的 “對不起”來理解：其實他是不小心的。

再者，自閉症者可能較無法從大量資訊裡統整核心重點 (Central Coherence)。用圖像意思換句話說就是，當一般人看到很多樹的時候，會直接理解到這是一片“森林”。但當自閉症者在和很多樹的時候，解讀可能是“一顆一顆一顆樹/很多樹”，看到的是細節，而不是整體的重點。舉一個社交例子來說，同學可能說“欸你知道他多生氣嗎，他把東西都摔了，拳打腳踢，還@#$%(*)” ，自閉症者大多會注意在細節 “摔東西，拳打腳踢”而不是“當事者多氣急敗壞”。