圖片交換溝通系統（The Picture Exchange Communication Systems，簡稱PECS），是由美國學者Bondy和Frost針對無口語／低口語的孩子設計的一套溝通訓練方式。透過六個階段的結構化練習，讓孩子透過圖卡交換的溝通管道，發展出主動表達與互動的能力。
▍開始訓練PECS的準備
在正式踏入PECS的訓練階段前，大人應該先了解孩子的溝通狀況，以確認孩子對什麼人、物、情況有較高的溝通意圖，包含：
1. 孩子的喜好
可作為練習時的目標物或增強
2. 溝通模式
► 溝通主動性/被動性
例如：孩子願意主動表達／沒有反應不想理人／排斥溝通／不願意主動表達但願意回應
► 溝通對象
例如：家人、老師、同儕等
► 溝通情境
例如：吃飯、玩玩具、看電視、上課
► 溝通行為
例如：拍肚子、逃離、捂耳朵、尖叫、延宕性仿說、不斷提問
► 溝通目的
例如：表示想尿尿、不喜歡或不願意參與、感到不安、想找媽媽
► 溝通結果
例如：大人理解孩子的意圖順利滿足孩子的需求、週遭人都無法猜到孩子的目的因此孩子的需求以至於沒有達到實現
舉例而言：
睿睿上課時遇到停電 溝通情境，感到害怕不安 溝通目的，因此不斷重複說「切鯊魚的肚子」 溝通行為 。
在場老師 溝通對象 忙著處理混亂情況，只回應他「這裡沒有鯊魚」，睿睿沒有獲得安撫 溝通結果，繼續仿說「切鯊魚的肚子」。
▍PECS訓練的六個階段
► 階段一：以圖卡易物 >>建立圖卡換物品的概念
需要兩名訓練者：分別為「溝通者」與「提示者」步驟：
1. 溝通者坐在孩子對面，提示者則坐在後面
2. 溝通者引導孩子去拿其想要的物品
3. 提示者看到孩子要伸手拿取物品時，用肢體提醒孩子拿對應的圖卡給溝通者
4. 當孩子拿到圖卡，溝通者立即將物品交給孩子
► 階段二：提升孩子自發溝通的獨立性 >>拉長孩子與溝通者及孩子、孩子與溝通簿之間的距離
步驟：
1. 拉長孩子與溝通者之間的距離
2. 鼓勵孩子從溝通簿中拿出圖卡並交給溝通者
3. 拉長孩子與溝通簿的距離
過程中若孩子沒有反應或不知到該如何進操作時，提示者可適時以肢體協助。
待孩子「從溝通簿拿圖卡」的行為練得穩定了，提示者要慢慢褪除協助。
► 階段三：分辨圖片 >>讓孩子挑出圖卡
讓孩子練習從溝通簿的多張圖卡中，挑出想要物品的圖卡，並交給溝通者。
練習難度由易到難。例如先由兩張差異大的圖卡開始練習（如：一張很喜歡、一張很討厭），穩定後再逐漸增加圖卡數量，最終孩子可在一整本溝通簿中翻找到需要的頁面與圖卡。
► 階段四：練習句型 >>拿取「我要＋圖卡」
步驟：
1. 訓練孩子拿起「我要」＋「圖卡」，並貼在句型條上
2. 孩子從溝通簿將句型條撕下來交給溝通者
3. 溝通者將物品交換給孩子
此步驟亦可練習擴增詞彙量與不同的句型
► 階段五：練習「你要什麼？」的疑問句聽理解
溝通者以口語詢問孩子：「你想要什麼？」，孩子即可拿出「我要」＋「圖卡」
► 階段六：練習其他句子的回應
除了「你要什麼？」的句型與功能外，溝通者增加其他疑問句，如：「這是什麼？」、「誰來了？」、「你喜歡哪一個？」等句型，期待孩子可以透過PECS回答更多元的問題，甚至在學校、家中、閱讀繪本、玩遊戲等不同情境下，皆能主動使用圖卡進行溝通。
▍可能存在的限制
► 練習初期需要溝通者與提示者二人參與，且二人都必須要能敏感地察覺孩子的反應，並在極短時間內做出應對；若過程中二人反應不同步，可能造成孩子混淆。
► 若想將PECS的使用擴展到其他情境，會與孩子進行溝通的對象都必須對PECS有基本認識，才能知道該如何反應
► 當孩子可以主動使用PECS後，溝通對象需要有耐性地等待孩子反應，並尊重孩子的想法，避免過多的協助或引導選擇
► 若其他老師或家人沒有陪伴練習，PECS就只能在結構化的教室中使用，難以在生活情境中發揮。
► 若孩子興趣狹窄，即便會使用 PECS進行交換喜歡的物品、也會辨識常用的圖卡內容後，但仍舊並無其他明確的主動溝通動機，導致使用PECS的機會受限、無法類化到生活中。
▍讓PECS發揮效用，成為開啟孩子溝通能力的鑰匙
PECS是一種高度結構化的訓練方式，可應用在低口語／無口語的個體身上，幫助建立互動的行為、提升溝通的效能，並減少負向情緒與行為的產生。
但在過程中，必須時時觀察孩子的需求、喜好與能力進展，同時也要擴充PECS使用情境與對象，包含：學校的不同的課程中、下課時間、吃飯時間、家中、全家出遊等。將圖卡運用在自然生活中，才能有效地將溝通的概念深植在孩子的腦中。
PECS不僅幫助孩子建立「詞彙階層的需求表達」，更是為孩子開啟「主動溝通」的模式，感受與人互動所獲得的裨益。期待孩子能在PECS的學習基礎之上，能夠順利地建立其他溝通輔具、核心詞彙、注音拼讀、手勢甚至口語表達的溝通方式。
參考文獻
王俊凱（2022）。探討圖片兌換溝通系統（PECS）建立無口語自閉症 幼兒溝通行為的問題與因應策略：一名個案研究。 臺灣教育評論月刊，11， 91-96。
鄧文（101）。探討圖卡兌換溝通系統（PECS） 運用於身心障礙學生之後設分析。國小特殊教育，53 ， 96-110。
延伸閱讀
• 聽聽各專業談自閉症－有什麼分類、什麼症狀、怎麼治療？
• 自閉症關鍵核心能力－社會動機
• 練習眼神接觸：你也成天叫孩子「眼睛看我」嗎？
• 自閉症的社交性溝通
• 語言治療師對於自閉症患者的介入模式
圖片交換溝通系統（The Picture Exchange Communication Systems，簡稱PECS），是由美國學者Bondy和Frost針對無口語／低口語的孩子設計的一套溝通訓練方式。透過六個階段的結構化練習，讓孩子透過圖卡交換的溝通管道，發展出主動表達與互動的能力。
▍開始訓練PECS的準備
在正式踏入PECS的訓練階段前，大人應該先了解孩子的溝通狀況，以確認孩子對什麼人、物、情況有較高的溝通意圖，包含：
1. 孩子的喜好
可作為練習時的目標物或增強
2. 溝通模式
► 溝通主動性/被動性
例如：孩子願意主動表達／沒有反應不想理人／排斥溝通／不願意主動表達但願意回應
► 溝通對象
例如：家人、老師、同儕等
► 溝通情境
例如：吃飯、玩玩具、看電視、上課
► 溝通行為
例如：拍肚子、逃離、捂耳朵、尖叫、延宕性仿說、不斷提問
► 溝通目的
例如：表示想尿尿、不喜歡或不願意參與、感到不安、想找媽媽
► 溝通結果
例如：大人理解孩子的意圖順利滿足孩子的需求、週遭人都無法猜到孩子的目的因此孩子的需求以至於沒有達到實現
舉例而言：
睿睿上課時遇到停電 溝通情境，感到害怕不安 溝通目的，因此不斷重複說「切鯊魚的肚子」溝通行為 。
在場老師 溝通對象 忙著處理混亂情況，只回應他「這裡沒有鯊魚」，睿睿沒有獲得安撫 溝通結果，繼續仿說「切鯊魚的肚子」。
▍PECS訓練的六個階段
► 階段一：以圖卡易物
>>建立圖卡換物品的概念
需要兩名訓練者：分別為「溝通者」與「提示者」
步驟：
1. 溝通者坐在孩子對面，提示者則坐在後面
2. 溝通者引導孩子去拿其想要的物品
3. 提示者看到孩子要伸手拿取物品時，用肢體提醒孩子拿對應的圖卡給溝通者
4. 當孩子拿到圖卡，溝通者立即將物品交給孩子
► 階段二：提升孩子自發溝通的獨立性
>>拉長孩子與溝通者及孩子、孩子與溝通簿之間的距離
步驟：
1. 拉長孩子與溝通者之間的距離
2. 鼓勵孩子從溝通簿中拿出圖卡交給溝通者
過程中若孩子沒有反應或不知到該如何進操作時，提示者可適時以肢體協助。
待孩子「從溝通簿拿圖卡」的行為練得穩定了，提示者要慢慢褪除協助。
► 階段三：分辨圖片
>>讓孩子挑出圖卡
讓孩子練習從溝通簿的多張圖卡中，挑出想要物品的圖卡，並交給溝通者。
練習難度由易到難。例如先由兩張差異大的圖卡開始練習（如：一張很喜歡、一張很討厭），穩定後再逐漸增加圖卡數量，最終孩子可在一整本溝通簿中翻找到需要的頁面與圖卡。
► 階段四：練習句型
>>拿取「我要＋圖卡」
步驟：
1. 訓練孩子拿起「我要」＋「圖卡」，並貼在句型條上
2. 孩子從溝通簿將句型條撕下來交給溝通者
3. 溝通者將物品交換給孩子
此步驟亦可練習擴增詞彙量與不同的句型
► 階段五：練習「你要什麼？」的疑問句聽理解
溝通者以口語詢問孩子：「你想要什麼？」，孩子即可拿出「我要」＋「圖卡」
► 階段六：練習其他句子的回應
除了「你要什麼？」的句型與功能外，溝通者增加其他疑問句，如：「這是什麼？」、「誰來了？」、「你喜歡哪一個？」等句型，期待孩子可以透過PECS回答更多元的問題，甚至在學校、家中、閱讀繪本、玩遊戲等不同情境下，皆能主動使用圖卡進行溝通。
▍可能存在的限制
► 練習初期需要溝通者與提示者二人參與，且二人都必須要能敏感地察覺孩子的反應，並在極短時間內做出應對；若過程中二人反應不同步，可能造成孩子混淆。
► 若想將PECS的使用擴展到其他情境，會與孩子進行溝通的對象都必須對PECS有基本認識，才能知道該如何反應
► 當孩子可以主動使用PECS後，溝通對象需要有耐性地等待孩子反應，並尊重孩子的想法，避免過多的協助或引導選擇
► 若其他老師或家人沒有陪伴練習，PECS就只能在結構化的教室中使用，難以在生活情境中發揮。
► 若孩子興趣狹窄，即便會使用 PECS進行交換喜歡的物品、也會辨識常用的圖卡內容後，但仍舊並無其他明確的主動溝通動機，導致使用PECS的機會受限、無法類化到生活中。
▍讓PECS發揮效用，成為開啟孩子溝通能力的鑰匙
PECS是一種高度結構化的訓練方式，可應用在低口語／無口語的個體身上，幫助建立互動的行為、提升溝通的效能，並減少負向情緒與行為的產生。
但在過程中，必須時時觀察孩子的需求、喜好與能力進展，同時也要擴充PECS使用情境與對象，包含：學校的不同的課程中、下課時間、吃飯時間、家中、全家出遊等。將圖卡運用在自然生活中，才能有效地將溝通的概念深植在孩子的腦中。
PECS不僅幫助孩子建立「詞彙階層的需求表達」，更是為孩子開啟「主動溝通」的模式，感受與人互動所獲得的裨益。期待孩子能在PECS的學習基礎之上，能夠順利地建立其他溝通輔具、核心詞彙、注音拼讀、手勢甚至口語表達的溝通方式。
參考文獻
王俊凱（2022）。探討圖片兌換溝通系統（PECS）建立無口語自閉症 幼兒溝通行為的問題與因應策略：一名個案研究。 臺灣教育評論月刊，11， 91-96。
鄧文（101）。探討圖卡兌換溝通系統（PECS） 運用於身心障礙學生之後設分析。國小特殊教育，53 ， 96-110。
延伸閱讀
• 聽聽各專業談自閉症－有什麼分類、什麼症狀、怎麼治療？
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