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早期療育
2022.11.17
社群分享

語言治療師對於自閉症患者的介入模式

自閉症孩子可能在很多面向都需要專業人員介入幫忙,來看看語言治療師會怎麼做呢?
本文為好好老師kidodoo專文,未經同意請勿轉載


語言治療師為自閉症小朋友提供介入-xframe
 
 
▍提供評估

 
當家長將孩子帶到小兒科、心智科,或是復建科接受醫生的評估後,醫生將會視孩子的需求轉介到復健科語言治療師接受進一步更詳細的評估。透過標準化及行為觀察等評估工具,治療師會分析孩子的溝通及人際互動模式,判斷是否孩子有自閉特質。

 

治療師將報告呈現給醫師後,由醫師判斷其是否確診為泛自閉光譜診斷。通常自閉症孩童擁有一些早期的言語特徵,例如:較被動的溝通、喚名之後的回應少、較晚說話、喜歡重複一樣的詞彙或是句子。這些表現會是最多家長「懷疑」自己的孩子是自閉兒童的原因,但是孩子口語表現弱、詞彙少,不一定可以當作自閉診斷的「黃金準則」,還是需要搭配其他行為一起列入參考。

 

口腔動作發展也較極端,可能會有口腔過度敏感,不喜歡洗臉刷牙,也有孩子是過度鈍感,嘴部少閉合、容易流口水;不論如何,口腔的感覺失調都將會影響到進食及吞嚥。有趣的是,有些家長會跟好好老師抱怨,孩子特別排斥黑色的食物,像是香菇、木耳等等。這樣的情形有可能是因為孩子對於食物的刻板印象較嚴重,也可能為自閉特質表徵之一。人際互動上,則是有較少眼神接觸、傾向將旁人的手當作工具般使用等等。感官接收異常以及情緒調節也常常出現在自閉症孩童的身上。

 

在台灣,語言治療師是診斷團隊的一部分,與其他治療師一起跨專業合作。語言治療師除了提供「診斷孩子是否為自閉光譜症候群患者」的建議之外,更可以評估孩子使用擴大替代性溝通輔具(AAC)設備,作為溝通模式的需求及操作能力。若是個案的口語或是自身感官及人際互動的挑戰,需要輔具介入,語言治療師也會訓練個案藉由輔具協助溝通與人際互動。

   
 
 

治療與介入

 
剛開始被確診為自閉譜系障礙的孩子,在口語表現上會出現「大量仿說、缺少主動表達」的特徵。這類的孩子在初期的語言治療課上,培養孩子主動要求或是評論事物,就會作為主要目標。從短的單字到詞彙,拉長到短句,再到主動敘事、說故事,都需要長期的訓練。

 

當然,如果孩子有伴隨語言發展遲緩,則是對孩子的能力加以分析,找出其弱項並加強。因為每一個孩子都有其獨特性,即使是擁有自閉光譜診斷的孩子在語言能力上,聽、說、讀、寫上仍存有個體差異;多數自閉孩童對於學術內容,例如:數字、符號、英文字母等等具有極高的敏感度,面對這類的個案,治療師可以幫助他們將知識類化,實際應用在溝通上,就會是訓練的主軸之一。若沒有其他的伴隨障礙(例如發展遲緩或智能障礙等),自閉譜系患者主要訓練的溝通能力是「語用能力」,意思就是在「合適的場合說出合宜的話」還有「他人較能接受的溝通方式」。

 

根據世界衛生組織WHO在2001發表的架構,針對自閉症光譜症候群的個案,我們的治療方針應該是:

一、利用自閉症個案的核心特徵,強調其優勢,並緩解弱點帶來的衝擊。

二、通過教授個案新的溝通技巧和策略,或是調整、微調現有技能,來增強活動和促進參與團體的能力。

三、修改及調整外在情境因素,以減少個案的阻礙以及增強成功溝通、參與度,包括識別情境和合理地調整行為。

 

針對ASD的核心挑戰,我們的介入目標專注於:

一、在功能性活動(functional activity)中啟動自發溝通

二、進行雙向的溝通互動

三、建立可以橫跨活動、環境和溝通夥伴的廣泛溝通技能


 
本文為好好老師kidodoo專文,未經同意請勿轉載


語言治療師為自閉症小朋友提供介入 / xframe
 

 
▍提供評估

 
當家長將孩子帶到小兒科、心智科,或是復建科接受醫生的評估後,醫生將會視孩子的需求轉介到復健科語言治療師接受進一步更詳細的評估。透過標準化及行為觀察等評估工具,治療師會分析孩子的溝通及人際互動模式,判斷是否孩子有自閉特質。

 

治療師將報告呈現給醫師後,由醫師判斷其是否確診為泛自閉光譜診斷。通常自閉症孩童擁有一些早期的言語特徵,例如:較被動的溝通、喚名之後的回應少、較晚說話、喜歡重複一樣的詞彙或是句子。這些表現會是最多家長「懷疑」自己的孩子是自閉兒童的原因,但是孩子口語表現弱、詞彙少,不一定可以當作自閉診斷的「黃金準則」,還是需要搭配其他行為一起列入參考。

 

口腔動作發展也較極端,可能會有口腔過度敏感,不喜歡洗臉刷牙,也有孩子是過度鈍感,嘴部少閉合、容易流口水;不論如何,口腔的感覺失調都將會影響到進食及吞嚥。有趣的是,有些家長會跟好好老師抱怨,孩子特別排斥黑色的食物,像是香菇、木耳等等。這樣的情形有可能是因為孩子對於食物的刻板印象較嚴重,也可能為自閉特質表徵之一。人際互動上,則是有較少眼神接觸、傾向將旁人的手當作工具般使用等等。感官接收異常以及情緒調節也常常出現在自閉症孩童的身上。

 

在台灣,語言治療師是診斷團隊的一部分,與其他治療師一起跨專業合作。語言治療師除了提供「診斷孩子是否為自閉光譜症候群患者」的建議之外,更可以評估孩子使用擴大替代性溝通輔具(AAC)設備,作為溝通模式的需求及操作能力。若是個案的口語或是自身感官及人際互動的挑戰,需要輔具介入,語言治療師也會訓練個案藉由輔具協助溝通與人際互動。

 

治療與介入

 
剛開始被確診為自閉譜系障礙的孩子,在口語表現上會出現「大量仿說、缺少主動表達」的特徵。這類的孩子在初期的語言治療課上,培養孩子主動要求或是評論事物,就會作為主要目標。從短的單字到詞彙,拉長到短句,再到主動敘事、說故事,都需要長期的訓練。

 

當然,如果孩子有伴隨語言發展遲緩,則是對孩子的能力加以分析,找出其弱項並加強。因為每一個孩子都有其獨特性,即使是擁有自閉光譜診斷的孩子在語言能力上,聽、說、讀、寫上仍存有個體差異;多數自閉孩童對於學術內容,例如:數字、符號、英文字母等等具有極高的敏感度,面對這類的個案,治療師可以幫助他們將知識類化,實際應用在溝通上,就會是訓練的主軸之一。若沒有其他的伴隨障礙(例如發展遲緩或智能障礙等),自閉譜系患者主要訓練的溝通能力是「語用能力」,意思就是在「合適的場合說出合宜的話」還有「他人較能接受的溝通方式」。

 

根據世界衛生組織WHO在2001發表的架構,針對自閉症光譜症候群的個案,我們的治療方針應該是:

一、利用自閉症個案的核心特徵,強調其優勢,並緩解弱點帶來的衝擊。

二、通過教授個案新的溝通技巧和策略,或是調整、微調現有技能,來增強活動和促進參與團體的能力。

三、修改及調整外在情境因素,以減少個案的阻礙以及增強成功溝通、參與度,包括識別情境和合理地調整行為。

 

針對ASD的核心挑戰,我們的介入目標專注於:

一、在功能性活動(functional activity)中啟動自發溝通

二、進行雙向的溝通互動

三、建立可以橫跨活動、環境和溝通夥伴的廣泛溝通技能

好好老師
簡介

- 學經歷 -
中山醫學大學語言治療與聽力學系
墨爾本大學碩士進修學習介入碩士

 

- 證照與資格 -
台灣語言治療師執照
長期照護Level I認證
Early Abilities Based Learning and Education Support (eABLES)認證
Picture Exchange Communication System (PECS) Level One and Two
Early Start Denver Model (ESDM) introductory workshop 初階工作坊
 

//

不只是位語言治療師
還是過動症患者、自閉症星兒手足,跟好好老師一起看見更多跨越溝通/學習障礙的可能

- 學經歷 -
中山醫學大學語言治療與聽力學系
墨爾本大學碩士進修學習介入碩士

 

- 證照與資格 -
台灣語言治療師執照
長期照護Level I認證
Early Abilities Based Learning and Education Support (eABLES)認證
Picture Exchange Communication System (PECS) Level One and Two
Early Start Denver Model (ESDM) introductory workshop 初階工作坊
 

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不只是位語言治療師
還是過動症患者、自閉症星兒手足,跟好好老師一起看見更多跨越溝通/學習障礙的可能

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