復健流程23事

▍身心障礙證明（舊稱身心障礙手冊）
 

孩子的發展落後，做家長的自然是盡可能地為孩子尋求資源。若孩子具備「發展遲緩」或「身心障礙」的身份，便可獲得政府多方面的幫助，包含了醫療、教育、補助等福利。有了身份，對孩子、家長都有裨益，因此專業人員多會鼓勵符合條件的孩子申請。

 

臨床上常見到家長擔憂這樣子的身份會讓孩子在學校、甚至未來的一輩子被「貼標籤」。但事實上這些身份並非永久的，且當事人不說，他人也無從得知，請家長放心。

 

總之，具備身份是有百利而無一害。有需要的家長務必要好好閱讀下面的詳細介紹喔！
 

 

▍學前孩子什麼條件可以申請身心障礙證明？與發展遲緩證明有什麼差異？

一、發展遲緩證明

發展遲緩指的是兒童學齡前（入小學前），動作發展、語言發展、認知發展、社會情緒發展等能力有一項以上的落後。若是有多項的遲緩，即為「全面性發展遲緩」。

 

可以透過兩種方式獲得發展遲緩的證明：

① 區域級以上／公立醫院開立的「發展遲緩證明」
② 早療聯評的報告書

 

二、身心障礙證明

早療聯評後，醫生會根據評估結果判定孩子是否符合申請身心障礙證明的資格。「身心障礙證明」聽起來很嚴重，但可讓孩子獲得必要的資源。且身心障礙證明並非永久的，如果孩子能力趕上了，或是證明的期限到期了，也就沒有身心障礙的身份了。

 

▼下面幫大家整理了發展遲緩證明及身心障礙證明的條件與福利▼

   
　

▍學前孩子如何申請身心障礙證明？

（各縣市準備文件與流程略有不同，請洽詢所在地公所）
 

STEP 1>>早療聯評

早療聯評的醫生會根據孩子各方面的能力與狀況，判斷是否符合申請身心障礙的條件。若醫師認為孩子能力尚佳，或短時間內能有理想的進步，可能不會建議予以資格。經過早療聯合評估認定符合身心障礙證明申請資格後，即可照下述流程辦理。

 

STEP 2>>申請身心障礙鑑定表

申請方式一：到戶籍所在地公所臨櫃辦理 
準備文件：

① 戶口名簿或身分證

② 1吋半身照片3張

③ 印章

④ 身心障礙手冊或身心障礙證明 (初次鑑定者免持) 

⑤ 受委託之法定代理人或他人須檢附個人身分證明文件，受委託之他人另應檢附委託授權書

⑥ 非本人領取時，須攜帶申請人的印章及身分證

 （不方便臨櫃辦理，可洽詢公所採郵寄方式）

 
申請方式二：線上申請

點選「衛生福利部社會及家庭署身心障礙服務入口網」的「身心障礙鑑定線上申請」

申請案件審核通過會以電子郵件通知，再自行列印鑑定表

 

STEP 3>>到指定鑑定醫院

攜帶身心障礙鑑定申請表及健保卡至門診掛號，由醫師看診後，安排各專業治療師進行評估，醫院會統一將鑑定資料送交社會局（處）審核。

 

STEP 4>>核發身心障礙證明

臨櫃申請者的審核結果會送至公所，由公所通知領取；線上申請者會收到電子信通知。

可至「衛生福利部社會及家庭署身心障礙服務入口網」查詢辦理進度。

 
  

▍醫院評估評什麼？
  
新制身心障礙評估為ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health），除了個人的疾病與損傷，亦著重個人在環境的適應與生活的影響。
鑑定團隊包含了醫生與治療師，根據ICF的架構分工為孩子就四個面向來評估：身體功能、身體結構、活動及參與、環境因素。
 
 >>看看身心障礙者鑑定表長什麼樣子    
 

1.身體功能與結構

由醫師評估勾選，兒童必須符合下述其一條件：

(1) 6歲以下由早期療育醫院或中心之醫師評估後，具有認知發展、語言發展、動作發展、社會情緒發展等四項中兩項(含以上)或具有全面性發展之發展遲緩並取得報告者。*非一定，以聯評醫師臨床判斷為主

 

(2) 因罹患中央衛生主管機關所公告之罕見疾病、先天性染色體異常、代謝異常及先天性缺陷疾病而致身體系統構造或功能障礙且無法區分其障礙程度等級之六歲以下兒童。

 

(3) 六歲以上經評估其獨立自理生活、從事半技術性或簡單技術性工作，受到該疾病之影響者。

 

2.活動、參與與環境

由一位鑑定人員評估勾選，可能是下述其一專業的人員：物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、臨床/諮商心理師、護理師、聽力師 、特教老師、職業輔導評量員。

▍身心障礙證明對於學齡兒童入小學的幫助
 
孩子進入小學時，若有特殊教育的需求，必須參與鑑定安置，並提供醫院端的證明，包含以下三者擇一：

① 身心障礙證明（效期內）
② 早療聯評綜合報告書（效期內）
③ 區域級以上醫院半年內診斷證明

參與鑑定安置後，教育局能為孩子安排適合的學習班級（資源班或是特教班）。教育局會舉行鑑定安置輔導委員會（鑑輔會），召集專家老師就孩子的能力及需求，研擬並安排孩子需要的課程、空間、資源。

 

若孩子沒有上述證明，僅能進入一般的普通班級裡，普通班老師缺少資源與輔助幫助孩子適切學習。若孩子學習出現明顯狀況，後續仍舊需要再次到醫院進行鑑定。

 
  

▍核發時間
 
▼醫院評鑑完會在10天內送申請人戶籍所在地衛生局

▼衛生局接到鑑定報告後，會在10天內核轉申請人戶籍所在地社會局（處）

▼社會局（處）會在15個工作天內主動通知申請人

 

上述加總，從「到醫院評鑑」到「拿到證明」大致為35天。

 
 

▍身心障礙證明的效期
 

非永久，有使用期限，由評鑑的醫師判定。

六歲以下的孩童申請身心障礙證明的有效期限最短為一年，最長是三年，學齡以上最長是五年。

 

年幼的孩子的各方面能力是不斷變動的：可能因為接受上學、接受早療，環境刺激與學習機會增加，而有不等的進步，因此身心障礙的身分不見得會永久跟著孩子。

家長也要特別留意證明到期時間，到期前要記得提前申請換發。

  

 

▍身心障礙證明卡上面載明的資料
 

身心障礙證明是一張雙面的粉紅色卡片，上頭的資訊包括：

• 身心障礙者的照片

• 身心障礙者的基本資料：姓名、出生年月日、身分證字號

• 聯絡人資料

• 鑑定資料：障礙類別、等級、疾病編碼、鑑定日期、重新鑑定日期

• 是否享必要陪伴者搭乘大眾交通工具之優惠

• 證明有效期限　
 

▍會不會被貼上標籤？誰會知道孩子有身心障礙身份？
 

身心障礙的記錄僅會留在社會局的檔案中，除非在特殊班級，且本人沒有主動告知，親友、學校老師、同學無法主動得知孩子當下或曾經是否有身心障礙的身份。

 

身心障礙證明有使用期限，若孩子的手冊到期後沒有再進行申請，孩子便沒有身心障礙的身份與福利。

 
  

▍保險投保
 

保險主要還是看各家保險公司的規範，追溯時間不一定，建議詢問保險公司。

 
  

▍重大傷病卡
 

重大傷病卡是指身體生了重大疾病，例如癌症、中風等相關疾病，一共30大項。以早療領域而言，包含廣泛性發展疾患（自閉症、亞斯伯格症候群）、腦性麻痺、早產兒、染色體異常等。身心障礙證明的補助與資源較廣泛，歸社家署管；重大傷病卡主要的幫助是免除同病名的醫療費用部分負擔，若有急難需求也可以申請學產基金設置急難慰問金。

 身心障礙證明與重大傷病卡可重複申請。
 

欲申請重大傷病卡可以經由特約醫院、診所醫師診斷屬衛生福利部公告之重大傷病，親自向健保各分區業務組申請，或委託醫院申請。 
    
 

▍出國玩居然也能用？

出國前記得要提前向所在地『身心障礙者需求評估中心』申請英譯版的身心障礙證明。憑藉英譯本，部分國外的大眾交通工具、遊樂場所也適用優待。包含門票優待、身障協助或免除排隊的待遇等，例如：日本名古屋的樂高樂園可免費入園、大阪環球影城本人及陪伴者門票可打近五折。

各縣市申請準備資料略有不同，可向所在地公所或身心障礙者需求評估中心洽詢。以下為台北市的應備文件：
① 申請表
② 身心障礙證明影本、身分證影本/未滿14歲檢附戶口名簿
③ 身心障礙者本人的護照影本
④ 委託他人代為申請者：委託書、被委託人身分證及印章（或簽名）