
在特教與復健的現場,我們時常觀察到學習障礙或伴隨注意力缺陷的孩子,在進行閱讀、抄寫等需要大量視覺參與的任務時,容易出現疲勞、跳行漏字、抄寫速度慢,或字體空間配置不佳(例如部件大小比例失衡)的情況,甚至因此逐漸抗拒閱讀與學習,進一步影響情緒與自信,讓家長十分擔心。
這些外顯表現,常常會先被聯想到專注力不足,但實際上,也有可能與孩子的視覺效能、雙眼協調能力,或視覺訊息整合歷程有關。
這裡所說的「視功能」,和早療領域常提到的「視知覺」並不完全相同。簡單來說:
視功能(Visual Function)偏向「看進去的能力」,包括:
-
眼球動作控制
-
雙眼協調
-
聚焦能力
-
追視與掃視能力
-
視覺耐力與穩定性
而視知覺(Visual Perception)則偏向「看懂的能力」,包括:
-
圖形辨識
-
空間關係理解
-
視覺記憶
-
視覺分析整合
一般基礎驗光主要檢查視力與屈光狀態(如近視、遠視、散光),未必能完整涵蓋雙眼視功能與視覺整合能力,因此若孩子長期有閱讀吃力、抄寫困難、容易視覺疲勞等表現,除了學習能力與注意力因素外,也值得留意是否有潛在的視功能問題。
以下整理五項不需特殊儀器、可作為初步觀察的視功能篩檢方式,協助師長與家長初步辨識是否需要進一步安排專業評估。
一、交替遮蓋測試與隱斜視觀察
(1)評估目的
觀察孩子在短暫打破雙眼融合時,眼球是否出現隱性偏斜的傾向。若雙眼平衡控制較不穩定,可能增加近距離用眼時的負擔。
(2)操作方式
引導孩子注視正前方約40公分處的固定目標。施測者使用遮眼板完全遮住單眼約3~5秒,再快速平移遮蔽另一眼。
(3)觀察指標
在遮眼板移開的瞬間,觀察眼球是否有明顯由外側或內側滑回注視點的動作。若反覆出現較明顯的回復動作,可能提示雙眼協調控制需要進一步評估。
二、近點輻輳功能評估
(1)評估目的
檢視孩子在近距離任務中,雙眼向內聚合與維持聚焦的能力。這與閱讀耐力、近距離作業持續性有密切關係。
(2)操作方式
將小目標物(如筆尖、小玩具)放在孩子正前方約40公分處,緩慢朝鼻尖方向直線推進。
(3)觀察指標
正常情況下,多數孩子可以將雙眼持續聚合到相當接近鼻樑的位置。若在距離鼻尖仍有一段距離時,便明顯出現複視、無法維持單一影像,或肉眼可見單眼提早向外偏離,可能提示輻輳能力或維持穩定度需要進一步評估。
三、平滑追視能力篩檢
(1)評估目的
檢視眼球是否能平順追蹤移動中的視覺目標。此能力與看黑板、抄寫、跟隨教學活動有關。
(2)操作方式
施測者持視覺目標於孩子眼前約40公分處,在空中緩慢且穩定地描繪寬大的英文 H 與 O 軌跡,並提醒孩子保持頭部固定,只用眼睛跟著看。
(3)觀察指標
觀察眼球追蹤過程是否穩定,是否頻繁失去目標、出現明顯中斷,或需大量轉頭代償。若出現這些現象,可能提示追視能力值得進一步檢查。
四、掃視能力檢測
(1)評估目的
評估眼睛在不同視覺目標之間快速跳躍與重新定位的能力。這與閱讀時的換行、找字、定位速度有關。
(2)操作方式
可在牆面張貼矩陣排列的注音符號、數字或簡單圖卡,讓孩子站在2~3公尺外,依序由左到右快速尋找與唸讀目標。
(3)觀察指標
觀察孩子是否出現定位不準、跳過目標、速度明顯異常緩慢,或需頻繁大幅度擺頭協助搜尋。若有上述情況,可能提示掃視控制需進一步評估,但也需同時考量注意力、語文能力與閱讀策略因素。
五、雙眼融合功能與聚合定位初篩(Brock String)

(1)評估目的
檢視雙眼是否能同步參與視覺工作,並初步觀察聚合、融合及注視定位的穩定性。這與閱讀時的視覺舒適度、持續專注及近距離作業表現相關。
(2)操作方式
可使用 Brock String(布洛克線)進行觀察。將穿有不同顏色珠子的長線,一端固定,另一端放在孩子鼻尖前方,請孩子依序注視不同距離的珠子,描述所看到的線條與珠子的樣子。
(3)觀察指標
在穩定融合情況下,孩子通常可感受到兩條線在注視的珠子位置形成交叉感,且珠子維持單一影像。若經常只能看到單條線、無法形成交叉感、交叉位置明顯偏移,或經常出現重影,可能提示雙眼融合或聚合控制值得進一步評估。
布洛克線可自行製作:
準備棉線與數顆彩色珠子,將珠子固定於不同距離(例如距離鼻尖15、40、80、120公分),一端固定,另一端置於孩子鼻尖前方即可。此方式僅供初步觀察,不能作為診斷依據。
這些簡單的視功能初篩,可以協助師長與家長初步辨識:孩子的學習困難,是否可能受到視功能因素影響。
需要特別提醒的是,閱讀困難、抄寫錯漏、跳行跳字等表現,往往是多重因素交互影響的結果,可能涉及注意力、語文理解、學習策略、視知覺能力,以及視功能表現。因此,視功能篩檢的目的,不是直接找出「原因」,而是幫助我們更完整地排除可能影響學習的底層因素。
這些初步的視功能篩檢,也能協助師長初步辨識孩子是否可能存在影響學習表現的視功能因素,進一步排除潛在的生理限制。若在篩檢過程中觀察到上述值得留意的表現,建議由家長安排孩子至眼科、復健科,或具視功能評估經驗的醫療團隊進一步檢查與介入。
目前國內部分醫療單位亦提供相關評估與訓練服務,例如:國立臺灣大學醫學院附設醫院特殊需求視覺中心、林口長庚紀念醫院、恩主公醫院、中山醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、臺北榮民總醫院員山分院、彰化基督教醫院、衛生福利部臺東醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、耕莘醫院,以及 董曉青眼科診所 等。實際服務內容與評估項目,仍建議事先電話確認。

在特教與復健的現場,我們時常觀察到學習障礙或伴隨注意力缺陷的孩子,在進行閱讀、抄寫等需要大量視覺參與的任務時,容易出現疲勞、跳行漏字、抄寫速度慢,或字體空間配置不佳(例如部件大小比例失衡)的情況,甚至因此逐漸抗拒閱讀與學習,進一步影響情緒與自信,讓家長十分擔心。
這些外顯表現,常常會先被聯想到專注力不足,但實際上,也有可能與孩子的視覺效能、雙眼協調能力,或視覺訊息整合歷程有關。
這裡所說的「視功能」,和早療領域常提到的「視知覺」並不完全相同。簡單來說:
視功能(Visual Function)偏向「看進去的能力」,包括:
- 眼球動作控制
- 雙眼協調
- 聚焦能力
- 追視與掃視能力
- 視覺耐力與穩定性
而視知覺(Visual Perception)則偏向「看懂的能力」,包括:
- 圖形辨識
- 空間關係理解
- 視覺記憶
- 視覺分析整合
一般基礎驗光主要檢查視力與屈光狀態(如近視、遠視、散光),未必能完整涵蓋雙眼視功能與視覺整合能力,因此若孩子長期有閱讀吃力、抄寫困難、容易視覺疲勞等表現,除了學習能力與注意力因素外,也值得留意是否有潛在的視功能問題。
以下整理五項不需特殊儀器、可作為初步觀察的視功能篩檢方式,協助師長與家長初步辨識是否需要進一步安排專業評估。
一、交替遮蓋測試與隱斜視觀察
(1)評估目的
觀察孩子在短暫打破雙眼融合時,眼球是否出現隱性偏斜的傾向。若雙眼平衡控制較不穩定,可能增加近距離用眼時的負擔。
(2)操作方式
引導孩子注視正前方約40公分處的固定目標。施測者使用遮眼板完全遮住單眼約3~5秒,再快速平移遮蔽另一眼。
(3)觀察指標
在遮眼板移開的瞬間,觀察眼球是否有明顯由外側或內側滑回注視點的動作。若反覆出現較明顯的回復動作,可能提示雙眼協調控制需要進一步評估。
二、近點輻輳功能評估
(1)評估目的
檢視孩子在近距離任務中,雙眼向內聚合與維持聚焦的能力。這與閱讀耐力、近距離作業持續性有密切關係。
(2)操作方式
將小目標物(如筆尖、小玩具)放在孩子正前方約40公分處,緩慢朝鼻尖方向直線推進。
(3)觀察指標
正常情況下,多數孩子可以將雙眼持續聚合到相當接近鼻樑的位置。若在距離鼻尖仍有一段距離時,便明顯出現複視、無法維持單一影像,或肉眼可見單眼提早向外偏離,可能提示輻輳能力或維持穩定度需要進一步評估。
三、平滑追視能力篩檢
(1)評估目的
檢視眼球是否能平順追蹤移動中的視覺目標。此能力與看黑板、抄寫、跟隨教學活動有關。
(2)操作方式
施測者持視覺目標於孩子眼前約40公分處,在空中緩慢且穩定地描繪寬大的英文 H 與 O 軌跡,並提醒孩子保持頭部固定,只用眼睛跟著看。
(3)觀察指標
觀察眼球追蹤過程是否穩定,是否頻繁失去目標、出現明顯中斷,或需大量轉頭代償。若出現這些現象,可能提示追視能力值得進一步檢查。
四、掃視能力檢測
(1)評估目的
評估眼睛在不同視覺目標之間快速跳躍與重新定位的能力。這與閱讀時的換行、找字、定位速度有關。
(2)操作方式
可在牆面張貼矩陣排列的注音符號、數字或簡單圖卡,讓孩子站在2~3公尺外,依序由左到右快速尋找與唸讀目標。
(3)觀察指標
觀察孩子是否出現定位不準、跳過目標、速度明顯異常緩慢,或需頻繁大幅度擺頭協助搜尋。若有上述情況,可能提示掃視控制需進一步評估,但也需同時考量注意力、語文能力與閱讀策略因素。
五、雙眼融合功能與聚合定位初篩(Brock String)

(1)評估目的
檢視雙眼是否能同步參與視覺工作,並初步觀察聚合、融合及注視定位的穩定性。這與閱讀時的視覺舒適度、持續專注及近距離作業表現相關。
(2)操作方式
可使用 Brock String(布洛克線)進行觀察。將穿有不同顏色珠子的長線,一端固定,另一端放在孩子鼻尖前方,請孩子依序注視不同距離的珠子,描述所看到的線條與珠子的樣子。
(3)觀察指標
在穩定融合情況下,孩子通常可感受到兩條線在注視的珠子位置形成交叉感,且珠子維持單一影像。若經常只能看到單條線、無法形成交叉感、交叉位置明顯偏移,或經常出現重影,可能提示雙眼融合或聚合控制值得進一步評估。
布洛克線可自行製作:
準備棉線與數顆彩色珠子,將珠子固定於不同距離(例如距離鼻尖15、40、80、120公分),一端固定,另一端置於孩子鼻尖前方即可。此方式僅供初步觀察,不能作為診斷依據。
這些簡單的視功能初篩,可以協助師長與家長初步辨識:孩子的學習困難,是否可能受到視功能因素影響。
需要特別提醒的是,閱讀困難、抄寫錯漏、跳行跳字等表現,往往是多重因素交互影響的結果,可能涉及注意力、語文理解、學習策略、視知覺能力,以及視功能表現。因此,視功能篩檢的目的,不是直接找出「原因」,而是幫助我們更完整地排除可能影響學習的底層因素。
這些初步的視功能篩檢,也能協助師長初步辨識孩子是否可能存在影響學習表現的視功能因素,進一步排除潛在的生理限制。若在篩檢過程中觀察到上述值得留意的表現,建議由家長安排孩子至眼科、復健科,或具視功能評估經驗的醫療團隊進一步檢查與介入。
目前國內部分醫療單位亦提供相關評估與訓練服務,例如:國立臺灣大學醫學院附設醫院特殊需求視覺中心、林口長庚紀念醫院、恩主公醫院、中山醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、臺北榮民總醫院員山分院、彰化基督教醫院、衛生福利部臺東醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、耕莘醫院,以及 董曉青眼科診所 等。實際服務內容與評估項目,仍建議事先電話確認。